来自 88bifa 2020-01-20 19:45 的文章
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不是咳嗽两三个月就是慢性支气管炎

长期咳嗽,却老是治不好,甚至越治咳得越厉害,这是怎么回事?日前,江门市人民医院呼吸内科副主任医师邓睿提醒说,在临床上,有一种咳嗽变异型哮喘要引起高度警惕,不少人将它当作慢性支气管炎来治,治疗一般会采用大量抗生素 止咳药水消炎止咳,由于没有对症治疗,所以病人症状很难得到缓解,甚至越治越咳。

今年32岁的张先生慢性咳嗽多年,别人感冒一般一周就会好,而他则要20多天才能好,严重的时候,还伴有气喘、胸闷发作。2003年,张先生就开始看医生,中医、西医都看了,但咳嗽还是时重时轻,就是好不了。辗转来到江门市人民医院呼吸内科,通过支气管激发试验和诱导痰细胞学检查,确诊他是咳嗽变异型哮喘,必须按哮喘来治疗。这令张先生十分意外,他告诉医生,之前曾在多家医院被诊断为慢性支气管炎。

明明是咳嗽,怎么会变成“哮喘”了呢?

“在临床上,把咳嗽变异型哮喘当成慢性支气管炎来治的情况不少,因为两者同样都有咳嗽表现,一般人并不知道该如何通过检查去确诊,医生往往也会根据病人自述的病情结合自己的临床经验去判断,所以容易误诊。”为张先生接诊的邓睿提醒咳嗽患者:长期咳嗽(至少两个月),一般白天不咳,夜间阵发性咳(凌晨三至五点定时定候发作)、干咳无痰,常常在睡梦中咳醒,给予抗生素和止咳药总不见效,甚至越治越咳,而照胸片显示肺部没有问题,其他血象也没有明显感染的情况下,那就可以高度怀疑是咳嗽变异型哮喘,要按哮喘规范治疗。

至于慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。“它有严格的诊断标准,不是咳嗽两三个月就是慢性支气管炎。”邓睿说,临床上是指65岁以上抽烟人群,反复咳嗽、咳痰两年以上,每年发作次数累计3个月以上者,同时需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等),才会确诊为慢性支气管炎。

“早期的慢性支气管炎,对身体的危害程度不大,关键是要警惕发展成慢性阻塞性肺疾病(简称为‘慢阻肺')。”邓睿说,特别是老年人,平常出现了几声咳嗽,千万别不当回事,因为这是慢性支气管炎的早期症状,最好能及时治疗。等到出现气喘、气促时,就可能出现肺气肿,得了“慢阻肺”,这时治疗难度就很大了。因此,建议市民在每年的体检过程中,做个肺功能检查,做到早发现、早治疗,一旦确诊为“慢阻肺”,及时治疗控制,以防肺功能恶化加快。

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